대상포진

대상포진 이 질병은 무엇인가요? 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)에 의해서 발생하는 피부질환으로 일정한 신경지배영역을 따라서 신경통같은 통증을 동반한 여러개의 줄무늬 모양의 수포가 발생하는 질환입니다. 심한 경우에는 발열을 동반하며 림프절의 종창도 보입니다. 이 질환은 악성 종양이나 자가면역질환, 당뇨병, 고혈압, 감염증 등의 전신성 질환을 앓고 있거나 스테로이드 제제를 복용하는 환자에게서 자주 볼 수 있는데 이들은 감염원에 대한 저항성이 약하기 때문입니다. 수두와 대상포진 모두 같은 바이러스가 유발합니다.   이 질병의 원인은 무엇인가요? 1. 원인바이러스: 원인이 되는 바이러스는 수두를 일으키는 수두 대상포진바이러스(Varicella zoster virus, VZV)입니다. 2. 위험요인 - 면역체게 약화: 감염에 대항하여 신체를 지키는 면역체계가 약해지면 대상포진에 감염되기 쉽습니다. AIDS는 면역체계를 약하게 만들고 대상포진 감염 기회가 상승합니다. 항암제나 스테로이드 등도 면역체계를 약화시킬 수 있습니다. - 나이: 50세 이상, 고령이 될수록 면역 체계가 약화되어 감염되기 쉽습니다. 만약 18세 이전에 바이러스 감염 병력이 있다면 대상포진 감염 위험이 더 증가합니다. - 질병: 홉킨스 병, AIDS, 암 등 특정 질병들이 있는 경우 대사포진 재발 가능성이 높아집니다. - 스트레스 - 이식: 장기 이식이나 줄기세포 이식 등 수술은 대상포진 위험성을 높입니다.   이 질병의 증상은 무엇인가요? 통증 혹은 감각 이상이 수일간 지속되다가 선처럼 가늘고, 줄을 이룬 모양의 발진이 발생하고 발진과 함께 혹은 며칠 후에 전형적인 물집(수포)이 피부에 발생합니다. 가끔은 발진이 나타나기 전에 통증이 있지 않는 경우도 있습니다. 발진은 보통 전신에 흩어져서 발생하지 않고 피부의 한쪽에만 나타납니다. 발진은 가렵거나 통증이 수반될 수 있습니다. 처음에는 빨간 반점으로 시작해서 나중에는 수포로 됩니다. 일부 수포는 커져서 고름이 찰 수도 있습니다. 이후 며칠이 지나면 딱지가 생깁니다. 또한 다음의 증상이 나타날 수 있습니다. 1. 빛에 노출될 경우 눈이 아플 수 있습니다. 2. 쉽게 피로해집니다. 3. 발열 4. 두통 5. 가벼운 접촉에도 피부가 아플 수 있습니다. 6. 무기력감 대상포진이 눈이 침범할 경우 눈꺼풀이 부어오르며, 눈이 충혈 되고 통증을 일으킵니다. 눈에 생긴 대상포진은 안구에 흉터를 남겨 시력에 장애를 초래할 수도 있으며 포도막염, 각막염, 녹내장 등을 초래할 수도 있습니다. 따라서 눈에 대상포진이 발생한 경우는 즉시 안과의사와 상의하여 적절하게 치료하여야 합니다. 특히 코끝 측면에 수포가 발생한 경우 각막의 침범을 의심하여야 합니다.   이 질병은 어떻게 진단하나요? 1. 다음의 경우 대상포진의 가능성이 높습니다. - 발진이 몸의 한쪽에만 발생하는 경우 - 발진이 신경 세포의 주행을 따라 척추를 중심으로 띠 모양(신경대)으로 나는 경우 2. 다음의 경우 확진하게 됩니다. - 환자가 날카롭고 타는 듯한 통증을 호소하는 경우 - 수두를 앓은 적이 있는 경우 - 수두처럼 보이는 물집이 있는 경우 - 노인인 경우 3. 발진이 없는 경우 혈액검사를 시행할 수 있으며 조직검사 후 피부조직에서 수두 대상포진 바이러스의 감염여부를 확인할 수 있습니다.   이 질병은 회복되는데 얼마나 걸리나요? 발진과 수포가 돋은 지 1∼2주가 지나고 나면 진물이 흐르는 수포에도 딱지(가피)가 앉기 시작합니다. 이후 약 2주간에 걸쳐서 이 딱지가 앉은 피부도 호전이 됩니다. 발진이 생긴 자리에 생겼던 통증도 일반적으로는 수 주 이내에 없어지게 되지만 이상감각은 신경이 회복되는 수개월간 지속될 수 있습니다.   이 질병은 어떻게 치료하나요? 일반적으로 대상포진은 저절로 가라앉지만 증상완화에 도움이 될 수 있도록 약물을 투여할 수 있습니다. 1. 항바이러스제: 항바이러스제를 투여할 경우 바이러스가 좀 더 약해지고 좀 더 빨리 회복할 수 있습니다. 또한 증상을 감소시키고 대상포진후신경통이 일어날 확률이 낮아집니다. 2. 통증 조절약 - 비스테로이드 소염진통제(NSAID): 통증과 염증을 감소시키는 데 도움이 되며 일부 NSAID 약물은 열을 내리는 데 사용될 수 있습니다. - 마약: 통증이 매우 심할 때 사용합니다. - 하반신 마취제: 경구용 약물로 통증이 조절되지 않을 때 사용합니다. 3. 그 외 약물 - 스테로이드: 염증을 줄여 발적, 통증, 부기를 감소시킵니다. - 항경련제: 발작을 조절하기 위해 사용되지만 통증을 감소시키기 위해 사용하는 경우도 있습니다. - 항우울제: 통증이 장기적으로 지속될 경우 우울증이 없더라도 사용할 수 있습니다.   이 질병으로 인한 합병증은 없나요? 치료 경과는 어떤가요? 대상포진후신경통 수 주일이 지나서 발진과 물집 그리고 딱지가 모두 떨어져 나간 후에 피부가 정상으로 되어도 발진과 물집이 발생하였던 자리에 통증은 계속 지속되는 경우가 있습니다. 대부분의 환자에게서 이러한 대상포진 후 신경통은 1-3개월 후 없어지지만 드물게 더 오랫동안 지속되기도 합니다. 이 통증은 매우 심하여 실제로 의사를 찾게 되는 가장 흔한 원인이 됩니다.   이 질병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요? 예방접종: 이미 수두에 걸린 적이 있으나 아직 대상포진이 발병하지 않은 60세 이상의 노인들은 예방접종을 맞을 수 있습니다. 수두 예방접종을 받은 사람들에게서 수두의 예방률은 약 70-90%이며, 수두에 걸리는 경우에도 증상이 가볍게 지나갑니다. 이미 많은 어린이와 성인들이 수두 예방접종을 받은 바 있습니다. 수두 예방접종은 장기적으로 대상포진을 예방하는 효과가 있습니다.   제가 꼭 알아두어야 할 것은 무엇인가요? 대상포진 치료시 다음과 같은 사항을 지키면 치료에 도움이 됩니다. 1. 피부에 붙는 밴드는 피하세요. 끈적거리는 밴드나 혹은 피부 접착으로 인해 발진이 지속될 수 있습니다. 2. 국소 항생제를 사용하지 마세요. 국소 약물이란 피부에 바르는 약을 말합니다. 국소항생제는 대상포진 치료에 효과가 없으며 오히려 피부를 자극하여 발진등을 악화시킬 수 있습니다. 3. 발진 부위를 청결하게 유지하며 마른 상태로 유지해야 합니다. 4. 한번에 15-20분씩 환부에 물찜질(미지근한 물) 하는 것도 좋을 수 있습니다. 5. 대상포진의 전염성은 낮으나 가까운 주변에 면역억제자나 고령자, 신생아가 있는 경우 가까이 가지 않도록 해야 합니다. <사용약물의 주의점> 1. 소염 진통제의 경우 일부 환자에게는 위장 출혈이나 신장장애를 일으킬 수 있습니다. 약의 설명서 또는 의사, 약사의 지시대로 사용하도록 합니다. 2. 통증에 사용되는 항경련제의 경우 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 자신에게 적합한 지 확인해야 합니다.   참고문헌 1. 질환명 소사전, HAVAS MEDIMEDIA; 2000 2. MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2010 3. 보건복지부 국가건강정보포털